амбулаторная карта больного гриппом

Основные требования к оформлению медицинской карты амбулаторного больного

Медицинская документация – это документы установленной формы, предназначенные для регистрации результатов лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных, санитарно-гигиенических и других мероприятий. Она позволяет обобщать и анализировать данную информацию. Медицинская документация является учетной и отчетной, ее держателем выступают медицинские учреждения, следовательно, врачи медицинских учреждений несут ответственность за неправильное оформление соответствующих документов.

Медицинские документы являются важнейшей составной частью лечебно-диагностического процесса, обеспечивая при оказании медицинской помощи больным в амбулаторно-поликлинических условиях взаимодействие медицинских работников и мониторинг за состоянием здоровья пациентов. Только правильно оформленная первичная медицинская документация позволяет медицинскому персоналу принимать адекватные решения в конкретных клинических ситуациях.

Учетная статистическая медицинская документация, на основании которой формируется статистика заболеваемости и смертности, достаточно сложна, поэтому неправильное понимание или не6режность при ее заполнении могут привести к серьезным ошибкам. Данные, отраженные в медицинской карте амбулаторного больного, важны для формирования достоверной государственной статистической отчетности.

Медицинская документация, оформляемая в медицинских учреждениях, используется при осуществлении ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи. Увеличение количества досудебных и судебных разбирательств, необходимость дальнейшего совершенствования системы контроля качества медицинской помощи и оценки работы медицинских работников значительно повышают требования к ведению первичной медицинской документации. Кроме того, лечащий врач должен постоянно

Источник

Медицинская карта амбулаторного больного

основной медицинский документ, который заводится на каждого состоящего на учете в данном амбулаторно-поликлиническом учреждении. В поликлинике (амбулатории, консультации) в карту больного заносятся краткие сведения о каждом посещении (с целью лечения, профилактического осмотра и др.). Она заполняется во всех городских и сельских учреждениях, ведущих амбулаторный прием, и имеет единую установленную МЭ СССР форму (№ 0,25/у). Аналогичные формы утверждены для специализированных учреждений.

Медицинская карта амбулаторного больного состоит из бланков для долговременной информации и бланков для оперативной информации. Бланки долговременной информации включают сигнальные отметки, лист записи уточненных диагнозов, данные профилактических осмотров и лист назначения наркотических лекарственных средств. Эти бланки прикреплены к обложке карты. Бланки оперативной информации содержат формализованные вкладыши для записи первого обращения пациента к специалистам, а также вкладыши для больного гриппом, острым респираторным заболеванием, ангиной, для записи консультации заведующего отделением, этапного Эпикриз а для ВКК (см. Врачебно-консультационная комиссия ), вкладыш повторного посещения. Бланки оперативной информации, заполняемые по мере обращения пациента к специалистам на амбулаторном приеме и на дому, подклеивают к корешку медицинской карты амбулаторного больного.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

индивидуальная карта амбулаторного больного — (син.: амбулаторная карта, медицинская карта) учетно оперативный медицинский документ, заполняемый в поликлинике н

Источник

10. Юридические основы хирургической деятельности. Хирургическая документация. Амбулаторная карта и карта стацио­нарного больного.

1)    В 1991 т. Верховным Советом РСФСР принята Декларация прав и свобод человека и гражданина, которая провозгласила, что каждый имеет право на квалифицированную медицинскую помощь в государственной сис­теме здравоохранения. Там же отмечено, что Государство поддерживает все формы оказания медицинских услуг, включая бесплатное и платное ме­дицинское обслуживание.

7)    «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граж­дан», принятые 22 июля 1993 года. Это основной документ, регламенти­рующий разнообразные вопросы врачебной деятельности.

8)    Федеральный закон от 30 марта 1995 г. «О предупреждении распрост­ранения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммуно­дефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

14. Журнал регистрации постинъекционных осложнений. Кроме того, она должна уметь заполнять статистический талон, (форма № 30).

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО - основной медицинский документ, к-рый заводится на каждого состоящего на учете в данном амбулаторно-поликлиническом учреждении. В поликлинике (амбулатории, консультации) в карту больного заносятся краткие сведения о каждом посещении (с целью лечения, профилактического осмотра и др.). Мед. карта амбулаторного больного состоит из бланков для долговременной информации и бланков для оперативной информации. Бланки долговременной информации включают сигнальные отметки, лист записи уточненных диагнозов, данные профилактических осмотров и лист назначения наркотических лекарственных средств. Эти бланки прикреплены к обложке карты. Бланки оперативной информации включают формализованные вкладыши для записи первого обращения пациента к специалистам, а также вкладыши для больного гриппом, острым респираторным забол

Источник

Шпаргалка

Основатели отечественной социальной медицины определяли социальную медицину как науку об общественном здоровье и здравоохранении. Основной ее задачей являются изучение влияния медико-социальных факторов, условий и образа жизни на здоровье различных групп населения, разработка научно обоснованных рекомендаций по предупреждению и устранению неблагоприятных социальных условий и факторов, а также оздоровительных мероприятий для повышения уровня здоровья населения. Основное назначение социальной медицины и управления здравоохранением как науки и учебной дисциплины — оценка критериев общественного здоровья и качества медицинской помощи, их оптимизация.

Структура предмета: 1) история здравоохранения; 2) теоретические проблемы здравоохранения; 3) состояние здоровья и методы его изучения; 4) организация медико-социального обеспечения и медицинского страхования; 5) организация медицинской помощи населению; 6) обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения; 7) экономические и планово-организационные формы совершенствования здравоохранения, менеджмент, маркетинг и моделирование медицинских услуг; 8) международное сотрудничество в области медицины и здравоохранения.

Методы медико-социальных исследований: 1) исторический; 2) динамического наблюдения и описания; 3) санитарно-статисти­ческий; 4) медико-социологического анализа; 5) экспертных оценок; 6) системного анализа и моделирования; 7) организационного эксперимента; 8) планово-нормативный и др.

Социальная медицина — это наука о стратегии и тактике здравоохранения. Объектами медико-социальных исследований являются: 1) группы лиц, население административной территории; 2) отдельные учреждения (поликлиники, стационары, диагностические центры, специализированные службы); 3) органы здравоохранения; 4) объекты окружающей среды; 5) общие и специфические факторы риска различных заб

Источник

Амбулаторная карта пациента. Медицинская карта стационарного больного. Порядок заполнения амбулаторной карты пациента. Титульный лист заполняется в регистратуре при первом обращении пациента в медицинскую организацию. И порядок его заполнения. В этом документе определено, что «Учетная форма Форма N 025/у-04 'Медицинская карта амбулаторного больного'. Инструкцию по заполнению учетной формы N 025/у-04 'Медицинская карта амбулаторного больного' (приложение 8). В частности, разработана форма. Кроме того, утвержден образец талона пациента с соответствующим порядком заполнения.

что детям можно дать от простуды
Препараты, укрепляющие иммунитет ребенка при ОРВИ, ОРЗ и гриппе, служат для профилактики простуды у малышей до года. Многие из них можно давать и взрослым пациентам. Среди профилактических препаратов есть различные м

Медицинская карта, амбулаторная карта: основные требования к оформлению. Получение достоверной информации, отражающей в полной мере состояние здоровья пациентов, доступность медицинской помощи, ее качество и другие вопросы организации амбулаторно- поликлинической помощи требуют знания правил ведения первичной медицинской документации. Медицинская карта больного должна быть заполнена с учетом существующего порядка правил и требований к ее заполнению, согласно инструкции ведения новой формы N 0. Медицинская карта больного: основные принципы веденияописание состояния больного, лечебно- диагностических мероприятий, исходов лечения и другой необходимой информации; соблюдение хронологии событий, влияющих на принятие клинических и организационных решений; отражение в медицинской документации социальных, физических, физиологических и других факторов, которые могут оказать влияние на пациента и течение патологического процесса; понимание и соблюдение лечащим врачом юридических аспектов своей деятельности, обязанностей и значимости правильного оформления медицинской документации; рекомендации больному при завершении обследования и окончании лечения. Медицинская карта амбулаторного больного N 0. Требования к оформлению медкарты амбулаторного больногозаполнять титульный лист медицинской карты в соответ

Источник

Аттестационная работа по педиатрии на высшую категорию

Скачивание файла

Город Чебаркуль - административный центр, расположен в 80 км, от областного центра. На территории района находится 18 крупных озер, многие из которых являются источниками централизованного водоснабжения. На большинстве из них находятся многочисленные базы отдыха, санатории и детские оздоровительные лагеря.

В субботу работает дежурная бригада, состоящая из врачей и медсестёр. Два дня в неделю проводятся приёмы здоровых детей. Ежемесячно участковые педиатры, прикреплённые к приписным участкам района, выезжают для оказания организационной и консультативной помощи фельдшеру.

Учитывая, что первый год жизни ребёнка имеет решающее значение в обеспечении и сохранение здоровья в последующие годы, одной из основных задач педиатрической службы является организация диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни. Профилактическая работа на участке начинается с антенатального периода.

На дородовом патронаже знакомлюсь с семьей, провожу сбор и оценку генеалогического, биологического, социального анамнеза. Даю рекомендации по режиму, питанию беременной, антенатальной профилактике рахита, подготовке к кормлению ребенка грудью.

Из таблицы видно, что детей имеющих 2 группу здоровья более 90 процентов, что можно объяснить более тщательной диагностикой новорожденных, увеличением числа женщин с патологией беременности и родов, ростом числа женщин с экстрагенитальной патологией.

Требование к организации питания детям первого года жизни должно быть более высоким в связи с морфологической функциональной незрелостью системы пищеварения. И, безусловно, наилучшим продуктом питания для ребёнка первого года жизни является материнское молоко.

частое чихание и насморк признак
Во время беременности стала чихать со страшной силой. Бывает по 2-3 раза в день и, как правило, 2-3 "чиха" подряд, тогда как в "мирное время" это вообще редкость для меня. Беременность вторая - с первой было так же. Перечитала м

Пропагандируется и поощряется  продолжительность грудного вскармливания до 2х лет, рекомендуется круглосуточное совмес

Источник

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"

В соответствии с пунктом 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 6.1., 6.2. Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 399; 2004, N 35, ст. 3607) и в целях оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, приказываю:

1.1. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (приложение 1).

1.5. Учетную форму N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (приложение 5).

1.6. Учетную форму N 030-П/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" (приложение 6).

1.7. Учетную форму N 030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных участка# гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (приложение 7).

1.11. Инструкцию по заполнению учетной формы N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (приложение 11).

1.12. Инструкцию по заполнению учетной формы N 030-П/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" (приложение 12).

1.13. Инструкцию по заполнению учетной формы N 030-Р/у "Сведения о лекарственных сред

Источник